ANTIBIOÉTICA
por
José A. Mainetti
Juan C. Tealdi
Pedro E. Andrieu
Si entrelaza las normas de la tierra
y la justicia de los dioses permaneciendo
fiel al juramento prestado]
¡he ahí un ciudadano de primera!
Sófocles,
Antígona
Resumen
El presente trabajo propone una consideración
bioética lato sensu acerca de la medicina y la salud en situaciones de
conflicto como violencia organizada. Punto de partida es el origen histórico de
la bioética en la crisis de la vida y de la ética que fue la Segunda Guerra
Mundial. Seguidamente se relata la experiencia argentina en el conflicto
subversivo común a varios países latinoamericanos durante las décadas del
‘70 y ‘80, abordando la relación de los médicos con la tortura y otras
violaciones de los derechos humanos. En un tercer momento se procede al análisis
moral de la tortura, con su patología paroxística del cuerpo político y su
artera vulneración al ethos nuclear de la profesión médica. Se concluye
asumiendo la lección del pasado y la responsabilidad de los médicos al
servicio de la causa bioética, que hoy articula los derechos humanos, la salud
pública y el progreso biomédico.
La crisis bioética
"Pólemos es el padre de todas las
cosas": la vieja fórmula de Heráclito ( Fr.53, DK) se verifica también
con la historia de los derechos humanos y la ética medica en el siglo XX.
Al día siguiente de la Segunda Guerra Mundial -que fue la mayor crisis vital y
moral de la Humanidad- nacen las instituciones y documentos internacionales a
fin de proteger y regular los principios humanos y las normas de la medicina. Así,
por un lado, la creación de las Naciones Unidas y su Declaración Universal de
los Derechos del Hombre (1948 ); por otro lado, la constitución de la
Asociación Médica Mundial y su Código Internacional de Ética Médica (1949).
Pero este doble movimiento, con su múltiple expresión organizacional y textual
a lo largo de la segunda mitad del siglo, se articula desde su origen y comienzo
en el Juicio de Nuremberg, que sanciona literalmente la crisis (en gr.
"juicio" y "separación") de la ética médica y los
derechos del hombre (1).
Concluida la Segunda Guerra Mundial, el
proceso de Nuremberg por un Tribunal militar norteamericano a 20 médicos y
tres administradores alemanes documentó el más notorio ejemplo de participación
médica en abuso de los derechos humanos y crímenes contra la humanidad (2). La
medicina prestó ideología científica al nazismo (higiene racial) y los médicos
que sirvieron esa causa implementaron programas de eugenesia (esterilización
masiva), eutanasia (eliminación de minusválidos), experimentación
no-voluntaria y otros actos "profesionales" aberrantes (ejecuciones,
torturas, ensayos de guerra bacteriológica, etc.). Corolario normativo del
Juicio, el Código de Nuremberg (1947) postula 10 reglas para proteger la
libertad y la dignidad de las personas de cara a las tentaciones, a los abusos y
a las perversiones de la experimentación biomédíca in anima nobile. Es el
texto fundacional del "giro bioético" en la ética médica y los
derechos humanos, fuente de inspiración contemporánea de la una y de los otros
(3). Nuremberg revela el punto de inflexión histórica en que los derechos
humanos se biomedicalizan -orientándose a los problemas éticos suscitados por
la ciencia y la técnica- y la ética médica se liberaliza, reaccionando al
paternalismo tradicional con el respeto a la autonomía de los pacientes. A
partir de la Segunda Guerra Mundial se rompe la armonía entre derechos humanos
y tecnociencia que caracterizó al humanismo progresista moderno, pues desde
entonces el poder tecnocientífico toma prioridad respecto del poder político
(4). Si la Física perdió su inocencia con la bomba nuclear que puso fin a la
contienda, la Biología también empezaba a perder la suya con la razón eugenésica
y la experimentación bárbara del régimen nazi. La medicina "sin
humanidad" o "alienada" del holocausto no fue sólo una perversión
política o del Estado, sino también un signo de la violencia manipuladora de
una tecnociencia biomédica que se revelaría capaz de modificar la naturaleza cósmica
(biosfera) y la naturaleza humana, amenazando la libertad y dignidad del hombre
(5). Bioética es el nombre de esa ética de la vida en el entredicho del
progreso tecnocientífico, polarizado por una visión mesiánica y otra apocalíptica
del mismo.
Coincidentemente, la bioética como nueva
ética médica se inscribe en el movimiento general de los derechos humanos tras
la Segunda Guerra Mundial, movimiento que se traduce durante los años 60
en la sociedad norteamericana por una reivindicación de los valores de
individualidad, libertad y autonomía. Este nuevo lenguaje -el de los derechos,
genéricamente civiles o de los consumidores- resulta en parte una reacción
ante el poder del Estado que estaba fracasando estruendosamente en Vietnam
(1965-1973), pero es también una reacción frente al avance del poder biomédico,
según testimonian los derechos del paciente, que invierten los términos del código
profesional. No por azar la fórmula de la bioética norteamericana -bios
tecnocientífico y ethos liberal- se vuelve explosiva a propósito de la
investigación con seres humanos, de cuya normativa surge el modelo
disciplinario de los principios (beneficio, autonomía y justicia) (6). El
movímiento autonomista o liberal de la ética médica acentúa el
individualismo de la tradición hipocrática y mira con recelo a la tradición
platónica de la medicina política o servidora de la pólis, que el filósofo
privilegia en su República y cuyo "slippery slope" recorrerían los
totalitarismos del siglo XX hasta sus más trágicas consecuencias.
La normalización bioética de los derechos
humanos y de la ética médica, por parte de los organismos internacionales
respectivos, encuentra un carril común en la investigación biomédica,
siguiendo y perfeccionando las directivas del Código de Nuremberg (7). Pero
salvar la imagen de la medicina científica no es suficiente protección del
derecho y el respeto a la vida, que implica la dignidad de la persona humana y
su integridad física. Una zona gris, de confusión y disociación entre los
derechos humanos y la ética médica, revela la doble vulnerabilidad, jurídica
y física del ser humano. Un doble registro de documentos -en las Naciones
Unidas y en la Asociación Médica Mundial- prohibe los "tratamientos"
(también el lenguaje se medicaliza) crueles, inhumanos o degradantes (8). La
tortura no es sólo un desafío para congeniar derecho y medicina, sino también
la conciencia de una crisis o disociación entre los principios y las prácticas.
Por su actualidad, su geografía planetaria, su utilización por diferentes
ideologías y regímenes, sus nuevas técnicas y finalidades, la tortura
constituye acaso un problema epidémico o de salud pública. En la última década
se aprecia una creciente sensibilidad de las organizaciones médicas para este
problema, expresada en servicios asistenciales, en conferencias internacionales,
trabajos y acciones como las del llamado "Grupo de Montevideo" (9). Así
América latina entra en la escena finisecular de la epicrisis bioética de
Nuremberg.
Nunca más
Con la revolución cubana -bien recibida en
todo el mundo como victoria contra la dictadura típicamente latinoamericana de
Batista- se extendió por América Latina, durante la década del 60, la ideología
anticapitalista y la metodología del terrorismo y la guerrilla para la toma del
poder. Como contrapartida, se desarrolló rápidamente en las fuerzas armadas de
AL la estrategia francesa de la lucha antiguerrillera y antiterrorista (guerra
de Argelia), y tomó cuerpo la "doctrina de la seguridad nacional"
elaborada por USA y trasladada al entrenamiento operativo con la "Escuela
de las Américas" del ejercito de USA en Panamá. Por dicha escuela pasaron
muchos miles de oficiales militares de AL, entre ellos buena parte de los que
encabezaron o tuvieron roles importantes en los golpes, gobiernos militares y
represiones de los años 60 o 70 (10).
En el caso argentino, a los habituales
argumentos subversivos de liberación (pregonados tanto por los pensadores y
extremistas de derecha como de izquierda, y abonados por el nihilismo
neoanarquista de esos años) se sumaron otras razones de la historia política
reciente del país, caracterizada por la quiebra del sistema democrático a
partir de 1930. El golpe militar que en 1955 derribó al General Perón -líder
político de los sectores populares que lo eligieron por las urnas Presidente en
1946 y nuevamente en 1952- instaló la proscripción del peronismo, celosamente
resguardada por los militares hasta 1973 (1l). Durante los años 60 aparecen
grupos guerrilleros originados en las diversas formas del marxismo, con actuación
sobre todo rural, y desde 1969 opera con asesinatos y actos terroristas un nuevo
grupo guerrillero, autodenominado "peronista revolucionario" (cuyos
dirigentes provenían de la extrema derecha católica) (12).
Reinstalado Perón en el poder (1973) y
como gobierno electo en 1974, se enfrentan la izquierda y la derecha del
movimiento peronista generalizándose la lucha armada. Los guerrilleros (ahora
fusionados los grupos peronistas y marxistas) continúan efectuando tomas,
asesinando y secuestrando, mientras otro tanto hace la triple A (Alianza
Anticomunista Argentina), grupo parapolicial que habría estado integrado por
mercenarios excombatientes de Argelia. Tras la muerte de Perón ( julio de 1974)
la situación política, primero, y la económica, después, se deterioran. A
fines de 1975, el presidente interino Italo Luder ordena por decreto a las
Fuerzas Armadas Argentinas la "aniquilación" de la guerrilla, dando
origen y pie a las discusiones éticas y jurídicas que sobrevendrían. ¿Significaba
"aniquilar" utilizar cualquier medio que pareciera necesario a los
responsables de las acciones, aún cuando violara normas constitucionales y
legales, o era la orden de "iniciar" un combate en defensa del estado
y de la sociedad, con los medios y los procedimientos y garantías que la
Constitución y la ley establecen? (13)
Las F.F.A.A. y la policía que les estaba
subordinada se tomaron de la primera interpretación. Llevaron a cabo una
escalada de acciones, comenzando por actividades de inteligencia que conducían
a detenciones en la mayoría de los casos clandestinas e ilegales. Dada la
estructura celular de la guerrilla, el aislamiento, el mantener a los detenidos
encapuchados o con los ojos vendados durante largo tiempo, y finalmente la
tortura mediante métodos que habrían llegado a los extremos más aberrantes
(tales como la violación pública y la sustracción de hijos nacidos en
cautiverio), procuraron quebrar la resistencia de los detenidos a suministrar
información. Algunos de los que hablaron fueron "premiados", pero la
mayoría de ellos habría sido muerta una vez terminada su utilidad, engrosando
la lista de los desaparecidos, ya que en la generalidad de los casos los cuerpos
no fueron entregados, sino arrojados al mar, destruidos, o enterrados en lugares
sin identificación.
Si bien muchos analistas consideran que
para marzo de 1976 la capacidad operativa de la guerrilla estaba destruida, la
crisis económica y la extrema debilidad política y de la gestión del
gobierno, más la vernácula tradición golpista alentaron a los militares a
tomar el poder el 24 de marzo de 1976. La dictadura militar continuó implacablemente
por los mismos métodos la destrucción de la guerrilla, contando ahora con la
total impunidad legal y con una justicia paralizada (14). Al finalizar las
operaciones contra la guerrilla en 1979, quedaba en pie el problema de los
"desaparecidos", frente a la creciente presión internacional, a la
cual no se pudo responder eficazmente. Cuando en 1981 estalló una gran crisis
bancaria y financiera, y el plan económico se derrumbó, la necesidad de
justificarse del gobierno militar de turno se volvió más evidente y acuciante
que nunca. El desembarco en Malvinas en abril de 1982, unió y movilizó tras
ese reclamo legítimo y compartido a la inmensa mayoría de la población. La
derrota militar en Malvinas en junio de 1982 marcó el comienzo del fin de los
gobiernos militares. En los días previos a la entrega del poder, se ordenó la
destrucción de toda la documentación relacionada con la lucha antisubversiva,
lo cual, aparentemente, se cumplió en forma total y minuciosa; otro tanto
ocurrió con lugares de detención clandestinos (15).
El presidente electo Dr. Raúl Alfonsín,
de la UCR, se hizo cargo el 10 de diciembre de 1983. Cinco días más tarde creó
por decreto la Comisión Nacional sobre la Desaparición de Personas (CONADEP).
La presidió el escritor Ernesto Sábato e integraron nueve personalidades
religiosas, académicas y de cultura. El 20 de setiembre entregó su
informe al Presidente Alfonsín. Encontró que el accionar militar y policial
había sido orgánico y sistemático, con lo cual las torturas y desapariciones
no eran el producto de excesos ni de errores de subordinados, como habían
sostenido los militares. La Comisión informó que había recibido varios miles
de declaraciones y testimonios, verificado o determinado la existencia de unos
340 lugares clandestinos de detención, y acumulado más de 50.000 páginas de
documentos, elevando una nómina de 8.960 desaparecidos (16). De todos modos, la
naturaleza de las acciones guerrilleras, militares y policiales en proceso del
tipo analizado, no hace fácil la prueba de los hechos para producir condenas.
Ello pudo comprobarse cuando sobre la base del Informe de la Comisión, el
gobierno del Dr. Alfonsín inició acciones judiciales contra los militares
involucrados.
Las demoras y resistencias a llevar a cabo
el procesamiento por parte de los tribunales militares originaron el traslado de
las acciones a tribunales civiles. Las resistencias a comparecer y ser juzgados
de parte de numerosos oficiales en actividad, que incluyeron desobediencias
linderas con la insurrección en más de una oportunidad, llevaron al gobierno
del Dr. Alfonsín a propiciar y obtener la sanción de las leyes de "Punto
Final" y "Obediencia Debida" (17). El efecto de estas últimas
fue establecer que los oficiales de menor graduación habían actuado orgánicamente,
y por tanto, cumplido órdenes de sus superiores. Consecuentemente, el
juzgamiento se redujo a los miembros de las sucesivas Juntas Militares, y
a unos pocos oficiales superiores más, que fueron condenados. Así, el propio
estado argentino por internedio de sus Tribunales de Justicia dejó
claramente establecido que el estado no puede actuar fuera de la ley, ni aún
bajo la real o pretextada necesidad de defender su existencia y su accionar
contra un enemigo subversivo y encubierto (18).
Las resistencias militares a los juicios, y
el achicamiento de las FFAA dispuesto por el gobierno del Dr. Alfonsín,
primero, y por el del Dr. Menem al asumir en medio de una crisis híperinflacionaria
en julio de 1989, culminaron y finalizaron con la rebelión
"carapintada" de comienzos de diciembre de 1990, sangríentamente
derrotada. Posteriormente, el presidente Menem indultó a todos los militares
condenados, al igual que a algunos jefes guerrilleros, en aras de la pacificación
nacional. Como secuelas de este proceso, todavía perduran cuestionamientos
internos y los juicios abiertos en el exterior, particularmente Francia, España
e Italia, por crímenes contra nacionales de esos países o con doble
nacionalidad. Igualmente, la búsqueda de menores nacidos en cautiverio de sus
madres y entregados en adopción por los militares con documentación falsa, y
algunos juicios por la tenencia de menores encontrados en dicha situación,
después de muchos años (19).
Al reformarse la Constitución Nacional
Argentina en 1994, el país dió jerarquía constitucional a la Declaración
Universal de los Derechos Humanos, a la Declaración Americana de los Derechos y
Deberes del Hombre, a la Convención Interamericana sobre Derechos Humanos, y
consecuentemente, jurisdicción a la Comisión y a la Corte instituídos por la
misma, y a la Convención contra la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles,
Inhumanos o Degradantes. Con ello se asegura que lo que sucedió, no se repita
jamás. Precisamente, el resumen del informe publicado por la CONADEP se
titula Nunca más (20).
Política del dolor
El conocimiento de las desapariciones y
torturas practicadas por la dictadura militar a las personas detenidas fue
temprano (2l). Contrariamente, la participación de médicos y otros
profesionales sanitarios en violaciones a los derechos humanos se conocería con
el Informe Sábato y otros testimonios posteriores (22). A diferencia de la
participación médica en el nazismo, los médicos involucrados con la tortura
en Argentina no mostraron ningún interés científico por inmoral que éste
fuera. Hay tres tipos dominantes entre todos ellos que pueden diferenciarse por
su grado de conflicto entre causa profesional y causa política. El médico
militar privilegió su compromiso de cuerpo y puede suponerse que la casi
totalidad de los mismos tuvieron una participación activa o por omisión
en el sistema represivo, dejando a un costado las obligaciones morales de la
medicina. El médico policial, del que se puede estimar un porcentaje mucho
menor de participación activa o pasiva, quedó más librado a las actitudes
individuales con un nivel más alto de conflicto entre sus obligaciones morales
comunitarias y científicas y las de su rol de miembro de las fuerzas de
seguridad (23). Y por último el médico legista o forense, con un mayor o menor
grado de participación por omisión en diversas situaciones, variable también
según los casos individuales, pero siempre más cercano al cumplimiento de sus
obligaciones como médico que a una activa participación en los hechos. Fuera
de estos tres tipos, quedaría el gran conjunto de los médicos sin relación próxima
a las fuerzas de Seguridad o el Poder Judicial y con una participación más
dependiente de su ideología y convicciones morales que de cualquier otra cuestión
(24).
Aunque de manera no tan ostensible como en
Uruguay y Chile, en Argentina también el cuerpo médico reaccionó a la herida
públicamente abierta por la tortura en el ethos profesional. Las acciones
contra la tortura suelen registrarse como prevención de la misma y tratamiento
de sus víctimas, según la jerga de la comunidad médica internacional; la
prevención, a su turno, se divide en primaria (proscripción moral y legal),
secundaria (investigación casuística) y terciaria (prosecución de los
torturadores). Las asociaciones médicas argentinas incorporaron a sus códigos
deontológicos nuevas previsiones sobre "tortura u otros tratamientos
crueles, inhumanos o degradantes"; se constituyeron algunas comisiones
investigadoras y grupos de estudio, y un Tribunal Etico de la Salud contra la
Impunidad se formó en Buenos Aires en diciembre de 1987, denunciando e
inculpando moralmente a tres médicos (uno militar, otro policial y forense el
tercero); un nuevo grupo de pacientes, los sobrevivientes de la tortura,
requieren de la atención médica, incluidos los hijos de los desaparecidos -y
sobre este tema tristemente célebre hay que apuntar la contribución original
de la ciencia médica argentina a la identificación genética de los niños
entregados en adopción ilegal. Si bien todavía son contados los estudios empíricos
y las reflexiones teóricas sobre el abuso político de la medicina en el pasado
argentino reciente, la conciencia moral de la profesión médica se ha agudizado
al respecto, del mismo modo que se ha afianzado el compromiso social de los médicos
(25).
De la naturaleza e historia de la tortura
se desprende su universal inmoralidad, y paradójica inmoralidad para la
institución médica involucrada. La palabra "tortura" (del latín torto
= torcer; tortus = torcido) pertenece a la metafórica del lenguaje moral,
sancionando la intuición de algo física y moralmente incorrecto, lo contrario
de la rectitud o derechura en ambos sentidos. La tortura consiste en el acto físico
de infligir dolor y en el acto verbal de la interrogación; su lógica
"tortuosa" convierte la pena o castigo (en inglés pain = dolor,
proviene del latín poena) en ficción de poder. Derecho y medicina, justicia y
salud son las dos instituciones siempre presentes en la tortura porque ellas
representan la construcción institucional del cuerpo y el estado. De ahí que
se pueda describir fenomenológicamente la tortura como una patología del
cuerpo político, pues deconstruye el derecho mediante la inversión del juicio
(no se busca la evidencia para el castigo sino el castigo para la evidencia) y
deconstruye la medicina mediante la inversión del acto médico, que se vuelve a
la vez causa y justificación del dolor (26).
La universal y milenaria historia de
la tortura se confunde en el interminable infierno e inventario de la
criminalidad humana. Su empleo ha sido normal hasta la Revolución Francesa, que
la abole con la primera declaración de los Derechos Humanos por atentar a la
dignidad del hombre. Si bien declina aparentemente durante el siglo XIX para
resurgir en la Segunda Guerra Mundial, coincidiendo con el movimiento
humanitarista (por ejemplo la Cruz Roja Internacional y los derechos de los
heridos de ambos bandos), conviene recordar las enseñanzas de Foucault acerca
del nacimiento de las prisiones junto con la desaparición del cuerpo
supliciado, expuesto vivo o muerto, ofrecido en espectáculo; cuando el
ceremonial de la pena va a entrar en la sombra, donde el castigo pasará a
convertirse en la parte oculta del proceso penal. En suma, reducción e
intensificación del espacio del tormento, que de público se hace oculto, o
mejor semi-oculto para cumplir la política del terror (27).
También histórica es la participación de
los médicos en la tortura, según tres principales formas de compromiso: a)
investigación (e invención de métodos de tortura, por ejemplo farmacológicos);
b) docencia (enseñanza de los conocimientos médicos a los torturadores);
y c) asistencia (intervención activa o pasiva en el procedimiento,
monitoreándolo o encubriéndolo). La deslegitimación de los médicos en la
tortura ha dependido más de la ilegalidad de ésta que de la ética médica
tradicional. A pesar del Juramento Hipocrático, no existían penalidades
para los médicos que participaban en la tortura judicial (Inquisición, guerra,
policía, etc.). La razón es quizás que la acción conforme a la ley se
consideraba por encima de la obligación profesional de cuidado, de modo que el
médico como servidor del Estado actuaba en interés de éste y no del paciente,
más de acuerdo a la moral médica platónica del beneficio público que a la
tradición hipocrática del beneficio individual. En cualquier caso la
sensibilidad moral para la tortura en nuestro tiempo responde a una nueva
elaboración institucional, médica y jurídica, del cuerpo político (28).
Pese a su intuíble inmoralidad estructural
e histórica, la facticidad de la tortura no carece de argumentos morales que
intentan justificarla eventualmente (29). Ciertos casos reales o imaginarios
pueden plantearse para los que en estricto utilitarismo de acto el fin
justifique los medios y el uso de la tortura sea un mal menor, ejemplificando el
dilema trágico de las "manos sucias" (lo cual justamente no invalida
la prohibición por principio de la tortura) (30). En cualquier caso, dicha
situación es desde el punto de vista moral doblemente comprometida para el médico,
puesto que no viola solamente los derechos de sus víctimas sino que traiciona
las obligaciones con su profesión: Primero es el paciente, éste es el fin sin
"causas" de la medicina, de lo que se desprende el protagonismo de los
médicos contra la tortura; por su profesión, ellos son la conciencia de la
sociedad, a quienes ésta confía no sólo las técnicas del cuidado de la
salud, sino también las virtudes morales de servicio a una noble causa. Pero no
se trata de sostener una posición principista desde la supuesta razón pura de
la medicina, ajena a la naturaleza de la tortura y otros tratos crueles,
inhumanos o degradantes, de cuya facticidad podría desentenderse la profesión
médica inculpando únicamente a individuos aberrantes. Se trata por el
contrario de abordar con lucidez y valor la patología del cuerpo político,
explorando el compromiso de los médicos en las zonas grises, las zonas de
riesgo y las zonas fronterizas por las que transita la medicalización de la
vida, incluída la medicalización (¿humanización?) de la tortura (3l).
La causa bioética
Muchas son las lecciones que los médicos y
la sociedad debemos aprender y no echar al olvido en Argentina del pasado
universal y nacional. Pero una lección singular se desprende para la causa bioética
-la ética de la vida en el fin de siglo-, que nació con la falta original de
los médicos nazis y treinta años después daría sus epígonos con el abuso
político de la medicina en el Cono Sur Latinoamericano. Asi como el espectro
del holocausto constituye un constante desafío a la bioética internacional, la
sombra del propio genocidio se proyecta sobre el escenario bioético vernáculo
(32). En base a la fenomenología de la tortura es posible una hermenéutica
moral de la misma y señalar cinco moralejas para la experiencia histórica
argentina, que llamaremos las moralejas de la resistencia, de la coerción, de
la violencia, de la antibioética y de la probioética.
La moraleja de la resistencia a admitir un
doloroso pasado, investigarlo y aclararlo, parte de un mecanismo de defensa que
la tortura torna evidente. El dolor físico es el dolor de cada uno,
inexpresable, carente de voz, inaccesible al discurso; y esta privación del
lenguaje favorece que de eso no se hable y con el silencio y el ocultamiento
seamos más vulnerables. Respecto de su último ominoso pasado, la sociedad
argentina se ha debatido entre la voluntad de saber y el deseo de no saber, sin
alcanzar quizás un justo equilibrio. Se trata del mitológico conflicto
entre Mnemosyne -la memoria, madre de las musas- y Leteo, el río del olvido, en
los confines de la vida y la muerte. Asumir esta incomodidad de la historia
significa la salud moral para no repetirla (33).
La moraleja de la coerción se recorta
sobre la vieja polémica del fin y los medios, según la lógica de la tortura o
crudo utilitarismo que justifica el sacrificio de unos pocos para el beneficio
de muchos. Proponiendo comprender el significado simbólico de las acciones para
responder "a la cuestión de si la coerción resulta (a veces) necesaria
para mantener la cooperación...", Robert Nozick ha analizado el
llamado "dilema del prisionero" desde una crítica a la teoría estándar
de la decisión racional (34). Frente a la utilidad del resultado que conduce a
la acción dominante como opción racional, y a la probabilidad condicional que
lleva a la utilidad en sí de una acción cooperativa en acuerdo con la teoría
evidencial de la decisión, Nozick entiende que de manera más fuerte cabe
sostenerse que la utilidad de una acción puede ser una utilidad simbólica. En
cierto modo se ha dicho que en Argentina estamos frente a una democracia
cautiva, donde el pragmatismo político dejó de perseguir fines para perseguir
resultados, perdiéndose el valor simbólico de una acción política
desconectada del mundo de los valores morales comunitarios.
La moraleja de la violencia que arranca la
voz en la tortura es la razón dialógica que proscribe la violencia en la
democracia. El discurso y la violencia son los contrarios fundamentales de la
existencia humana, al decir de Ricoeur (35), y el valor de la convivencia democrática
reside justamente en una ética mínima o procedimental para la resolución de
conflictos sin apelar a la fuerza como metodología. La racionalidad abierta y
tolerante es el único antídoto contra el fanatismo siempre presente en el
espacio ideológico en el que ocurre la violencia, porque ambos, fanatismo y
violencia coinciden en el objetivo esencial: la destrucción del
"otro" como condición o realidad. La descalificación del fanatismo
violento constituye un imperativo moral de la sociedad argentina, en la que
aquel representa una de las enfermedades más peligrosas para la convivencia, y
en su lugar construir una ética civil pluralista y democrática.
La moraleja de la antibioética se refiere
al antimodelo disciplinario que paradigmáticamente encarna la tortura por su
negación sistemática de los principios bioéticos (beneficencia-autonomía-justicia),
en cuanto acción de naturaleza maleficente, anuladora del sujeto moral e ilegítima.
Contrario sensu y contra tortura, la moraleja de la causa bioética para el
cuerpo político de Argentina está en la defensa de esos principios de
libertad, equidad y bienestar, articulados respectivamente en torno a los
derechos humanos, la salud pública y el progreso biomédico. Pues en el
panorama bioético del país se destaca, en primer lugar, un paternalismo médico
que en una u otra medida no respeta la autonomía del paciente y tampoco cumple
habitualmente con el consentimiento informado conocido desde el Código de
Nuremberg (36). En segundo término, se observa una salud pública abandonada
por el Estado desregulador, que no administra justicia distributiva de los
recursos sanitarios (37). Y por último, es dominante una posición reaccionaria
frente a la tecnocíencia bíomédica, que aleja a la sociedad de los beneficios
del progreso (38).
Como síntesis de esta triple causa bioética
pro domo sua, valga el ejemplo del SIDA, epidemia "bioética"
por antonomasia y "suma patológica" o "Montaña mágica"
del siglo XX (39). Según ha demostrado recientemente uno de nosotros (Tealdi),
las respuestas legales y políticas argentinas al SIDA tejen una trama que se
remonta a aquella etapa histórica traumática para nuestra sociedad, lo cual
explica que "la Argentina no haya podido articular una adecuada campaña
preventiva contra la epidemia y que los preservativos y las agujas del SIDA se
hayan convertido por ‘renegación’ en símbolos más importantes de una política
de Estado que las capuchas y picanas de los desaparecidos" (40).
Bioética es la manera de pensar la
medicina en el umbral del tercer milenio, una medicina que no sólo ha
conquistado inédito poder tecnocientifico sino también no menos novedosa
dimensión humana, convocante de la filosofía, la teología, el derecho y la
política. La medicina argentina, por su muy noble tradición, debe servir la
causa bioética y ocupar internacionalmente el lugar merecido, que no es
justamente el banquillo de los acusados.
Documentación
(sobre los médicos y la tortura en Argentina)
I. Algunos casos del Nunca más (Comisión
Nacional sobre la Desaparición de Personas. Nunca Más. Barcelona, Seix
Barral/Eudeba, 1985; 1ra. Edición, Buenos Aires, Eudeba, 1984)
"Los centros clandestinos de detención
fueron ante todo centros de tortura, contando para ello con personal
‘especializado’ y ámbitos acondicionados a tal fin, llamados eufemísticamente
‘quirófanos’, y toda una gama de implementos utilizados en las distintas técnicas
de tormento" (pág. 62).
Legajo N° 4500. Caso Juan Di Bernardo.
"Mi hijo estaba internado en el Hospital Alvear a consecuencia de
haber sido atropellado por un automóvil. Tenía programada una intervención
quirúrgica para el 15/5/78. La noche del día 12/5/78, se presentaron algunos
sujetos con guardapolvos blancos. Iban armados. Obligaron a los pacientes
internados en la sala 14 de traumatología a permanecer en sus camas y taparse
las caras con las sábanas. Estos sujetos pasaron a Juan a una camilla, lo
cubrieron y se lo llevaron en una ambulancia".
Legajo N° 7397. Caso Norberto Liwsky.
"Ya atado, la primera voz que oí fue la de alguien que dijo ser médico y
me ínformó de la gravedad de las hemorragias en las piernas, y que por eso, no
intentara ninguna resistencia".
Legajo N° 6837. Caso Oscar Martín
Guidone. "Lo llevan a la guardia en una situación muy mala, tal es así
que la gente que estaba detenida en la cuadra, comenzó a golpear las rejas
pidiendo que fuera inmendiatamente atendido. Es llevado al Hospital Militar de
Mendoza, en un camión donde es atendido por médicos de dicho nosocomio. Le
colocan guardias armados en las puertas (...) Luego se realiza una junta médica,
manifestándole que sabían que el dicente estudiaba medicina, diciéndole que
sabría lo que era una segunda eclosión de bazo, así que tendrían que
operarlo. Lo operan en dicho nosocomio al día siguiente..."
Legajo N° 3847. Caso Luis Alberto Urquiza.
"... Entonces comienzan los golpes. Al día siguiente soy nuevamente
golpeado (...) Siento que tengo varias costillas fracturadas por el fuerte dolor
al respirar (...) ... efectúa tres disparos uno de los cuales me atraviesa la
pierna derecha ... me revisa un médico, me coloca una inyección y me da
calmantes pero no se me suministra ningún otro tipo de medicamentos, y mi
pierna es vendada. El médico era el médico forense de guardia del Policlínico
Policial de esa fecha".
Legajo N° 3721. Caso Horacio Miño
Retamozo. "La ‘picana’ era manejada como un bisturí y el
‘especialista’ era guiado por un médico que decía si podía aguantar más".
Legajo N° 7225. Caso Carlos Hugo Basso.
"Por un período de tiempo que calculo en una hora, me aplicaron descargas
eléctricas en los lugares más sensibles del cuerpo... Luego de este espacio de
tiempo alguien me aplicó un estetoscopio en el pecho y me desataron..."
Legajo N° 6532. Caso A.N. "Estando la
dicente una noche en su celda, llega un hombre a ésta, quien la ata, la golpea
y amenazándola, la viola (...). La dicente deja constancia de que cuando sucedió
lo manifestado contaba con 17 años... (...) Una vez en el Batallón son
revisados por un médico y alojados en una construcción precaria."
Legajo N° 2356. Caso M de M. "A través
de los pies y de las manos le pasaban corriente por todo el cuerpo. Como tenía
esas convulsiones, se enojaban más porque a ella le saltaba el cuerpo
constantemente, venía el médico y la revisaba... (...) Lo que recuerda, sí,
es que en algún momento la inyectaron, pero ella sabia que después de eso venía
el médico, que estaba continuamente ahí, mientras la torturaban".
Legajo N° 1583. Caso N.N.B.
".. a los dos dias de ser internada me revisó un médico llamado Víctor,
también secuestrado, desde hacía un año, quien tenía acento cordobés y
trataba duramente a los detenidos. Me prescribió un tratamiento con
coagulantes. Supe de Víctor que pese a su condición de detenido, era
trasladado a distintos pozos para la atención médica de los
secuestrados".
Legajo N° 3524. Caso Roberto Omar Ramírez.
"Todos aquellos secuestrados que debían cubrir alguna tarea de manera
estable (...) constituían un grupo denominado ‘Consejo’ (...). La composición
del ‘Consejo’ varió después de cada traslado, si algún secuestrado que lo
integraba dejaba el campo por esa vía. Los únicos estables eran los
colaboradores integrantes de la ‘inteligencia del campo’ y los afectados a
tareas de médico y falsificación de documentación. Las otras funciones
sufrieron varias renovaciones".
Legajo N° 4482. Caso Pilar Calveira
de Campiglia. "Al caer me rompí el brazo y el talón izquierdo, dos o tres
vértebras y algunas costillas (...) El jueves me volvieron a llevar a la sala
de torturas, en brazos, porque no podía moverme (...). En los últimos días de
mayo me sacaron de noche en una camioneta, sucia y vendada, a un hospital donde
me enyesaron el brazo, la pierna y el tórax. Para sacarme los yesos me
llevaron al mismo lugar sin vendas, y pude reconocer el Hospital Aeronáutico
Central..."
II. Algunos casos de Entre la obediencia y
la oposición, de Horacío Riquelme (Riquelme, Horacio. Entre la obediencia
y la oposición. Los médicos y la ética profesional bajo la dictadura militar.
Caracas, Editorial Nueva Sociedad, 1995).
P. 44-45. Caso Jacobo Timerman: "...
él me tomó del brazo y muy suavemente (dijo): Tú sabes, Jacobo, que
nosotros los médicos tenemos algunos secretos... Mirá aquí: esto azul es una
de tus arterias y yo puedo inyectar (-te algo) aquí. Tú sabes que nosotros
tenemos ciertas sustancias para hacerte hablar, pero eso siempre es lamentable
porque ellas también afectan tu cerebro. Así, por qué tú no hablas ahora y
quedamos tan amigos".
P. 46. Caso Norberto Liwsky: "En esos
días hay una segunda.. intervención de (el doctor) Vidal que es relación a un
comentario que le hace a uno de los torturadores, casi textualmente:
‘Por el día cuarto o quinto de tortura hay que insistir porque entonces la
acetilcolina se está agotando y a partir de allí sabemos que toda posibilidad
de resistencia es vana’. Comentario éste... que indicaba un conocimiento de
los mecanismos (fisiológicos) que intervienen en el proceso de aplicación de
las torturas ... Uno o dos días después, continuando con las torturas y de
acuerdo a la información de que se me iba a torturar junto a mis dos hijas de 3
y 6 años en ese momento, Ana y Julieta, es consultado (el doctor) Vidal por el
operador más directo de tortura, el comisario Raffo, acerca de las condiciones
a considerar para aplicar tortura en niños. Fue muy categórica la respuesta de
(el doctor) Vidal diciendo que a partir de los 25 kilos ya era posible la
aplicación de la picana eléctrica".
P. 49. Caso Carlos Sanabria: "Mientras
estaba en ‘La Escuelita’ recibí atención médica en dos ocasiones. Una vez
durante una sesión de tortura y estando aún vendado, alguien auscultó mi
corazón y mis pulmones con un estetoscopio. Después se hicieron pruebas de
orina debido a que uno de mis riñones había sido afectado. Me sentí como un
animal en un experimento de laboratorio, con un profesional que atendía a
mis funciones vitales pero que no me consideraba como ser humano".
P. 49. Caso Francisco Tropeano. "Todos
oíamos cuando alguno era sacado del galpón principal para ser torturado con
picana eléctrica. Presumo que había un médico indicando cuándo debían
parar".
P. 55. Caso Carlos Oscar Lorenzo. "...
El padre Amador nos manda a Monseñor Graselli, quien nos dice que los jóvenes..
son bien tratados ... Manifiesta que Videla ha sido el alma caritativa que urdió
el plan para no perder las inteligencias... dice que trabaja con los jóvenes
con psicólogos y sociólogos, que hay cuerpos médicos para la salud, y que a
los irrecuperables, es posible que ‘alguien piadoso’ les dé una inyección
y el irrecuperable se duerme para siempre..."
P. 55. Caso Julio Alberto Emmed. "Se
desciende a los tres cuerpos de los tres ex subversivos que en esos momentos
estaban vivos. Los tiran a los tres sobre el pasto, el médico (Jorge Antonio
Bergés) les aplica dos inyecciones a cada uno, directamente en el corazón, con
un líquido rojizo que era veneno. Dos mueren, pero el médico da a los tres por
muertos..."
P. 58-59. Del Informe Sábato. Los médicos
forenses realizan autopsias y luego los cadáveres eran inhumados como NN, sin
dar conocimiento a la Cámara Penal. El decano del Cuerpo Médico Forense, Dr.
Daverio dice que la Cámara Penal tenía conocimiento de estos hechos y que
ellos habían solicitado más médicos debido al número creciente de cadáveres.
P. 60. Expedir certificados falsos de
defunción, de "muertes por enfrentamiento", cuando era obvio que los
sujetos habían sido fusilados.
P. 64. En la ESMA, a cargo de la lista de
niños nacidos en cautiverio estaba una ginecóloga.
P. 65. Caso Adríana Calvo de Laborde:
"Allí estaba el mismo médico que había atendido a Inés Ortega de Fossatti.
En el auto cortó el cordón (umbilical) y me subieron uno o dós pisos hasta un
lugar donde me sacaron la placenta. Me hicieron desnudar y frente al oficial de
guardia tuve que lavar la camilla, el piso, mi vestido, recoger la
placenta y, por fin me dejaron lavar a mi beba, todo en medio de insultos y
amenazas..."
P. 66. Caso Justo H. Blanco:
"Alrededor de las 7 de la mañana, yo había permanecido despierto por el
trabajo que insume la guardia de obstetricia, y regresa este policía y
este médico Bergés y se llevan a la puérpera en una camioneta particular,
en la caja, acostada y no volvimos a tener más noticias de ella".
P. 72. Abusos en hospitales: en el policlínico
Alejandro Posadas de Haedo funcionó un Centro Clandestino de Detención que
actuaba cordinadamente con las comisadas de Castelar y Morón, con la Superintendencia
de Seguridad Federal y el Grupo de Tareas de Aeronáutica.
P. 79-80. Tribunal Etico de la Salud contra
la Impunidad, 3 de diciembre de 1987, juzgó in absentia a tres médicos:
"La metodología represiva necesitaba para su implementación de la
participación de médicos. Estos evaluaban los niveles de resistencia de los
prisioneros a los tormentos. Dirigían y controlaban la prolongación del
sufrimiento, a fin de poder obtener el máximo de información. (...) Y también
paticipaban en el robo de niños secuestrados y nacidos en cautiverio, a través
de asistencia a las detenidas-desaparecidas parturientas y de los falsos
certificados...". Los tres médicos acusados: Coronel Médico Julio Ricardo
Esteves, Médico Poficial Jorge Antonio Bergés y Médico Forense Héctor Jorge
Vidal.
REFERENCIAS
1. Sobre dicha crisis de la ética médica
y los derechos del hombre, seguimos en general los lineaminentos de Claire
Ambroselli: Le comité d’ éthique, P.U.F., París 1990; y de la misma
autora, también L’ éthique médicale, P.U.F., París, 1988.
2. El "Juicio a los médicos",
también llamado el "Caso Médico", es uno de los juicios de
Nuremberg. Designado como "United States of America v. Karl Brandt et
al.", fue el caso N° 1 del Tribunal Mlítar I, realizado bajo los
auspicios militares de la "Declaracíón de Moscú sobre las Atrocidades
Alemanas" firmada por Roosvelt, Churchill y Stalin el 1 de noviembre de
1943; la "Orden Ejecutiva 9547" del 2 de mayo de 1945 firmada por
Truman; y el "Acuerdo de Londres" firmado el 8 de agosto de 1945 por
los Estados Unidos, Francia, el Reino Unido y la Unión Soviética. El 20 de
diciembre de 1945 se firmó la Ley del Consejo de Control N° 10 que establecía
el castigo por crímenes de guerra, contra la paz y contra la humanidad. El
juicio se abrió el 9 de diciembre de 1946 y tuvo pronunciamiento el 19 de
agosto de 1947. Al día siguiente, le fue impuesta la pena de muerte por horca a
siete médicos: Karl Brandt, Rudolf Brandt, Karl Gebhardt, Joachin Mrugowsky, Víctor
Brack, Wolfram Sievers y Waldemer Hoven. El veredicto de culpabilidad fue por crímenes
de guerra y crimenes contra la humanidad con pruebas documentales de los
experimentos médicos que abarcaban desde pruebas de supervivencias bajo
situaciones de hambre, congelamiento, infecciones provocadas, exposición
a gas mostaza, etc., hasta diversas mutilaciones quirúrgicas y actos de
esterilización y eugenesia. El juicio concluyó con la enumeración de un código
de diez puntos sobre ética de la experimentación en humanos conocido como Código
de Nuremberg. El Jefe del Consejo de Crímenes de Guerra, Brigadier General
Telford Taylor sostuvo en su declaración de apertura del Tribunal: "Los
acusados en este caso tienen cargos de asesinato, torturas y otras atrocidades
cometidas en nombre de la ciencia médica. Las víctimas de estos crímenes se
cuentan por cientos de miles". Cf.
Annas, Georges J., Grodin, Michael A. The Nazi Doctors and the Nuremberg
Code, New York, Oxford University Press, 1992.
3. Irónicamente, las fuentes del Código
de Nuremberg fueron las Richtlinien o directivas del Ministerio de Sanidad del
Reich alemán relativas a los nuevos tratamientos médicos y la experimentación
científica sobre el hombre, promulgadas en 1931. Estas normativas no
tuvieron parangón en su época y son el primer gran código ético sobre
ensayos clínicos. Pero este código no se aplicó en los campos de concentración
y el mundo asistió atónito a la revelación en Nuremberg de los experimentos
sobre seres humanos que se habían efectuado durante años con los presos. El Código
de Nuremberg no habla de "consentimiento informado" sino de
"consentimiento voluntario".
4.
Cf. Gilbert Hottois. Droits de l’ homme, en Gilbert Hottois et
Marie-Hélène Parizeau Les mots de la bioéthique, De Boeck Université,
Bruxelles 1993.
5. La maldad de las acciones de los médicos
juzgados dejó desnuda, en Nuremberg, a la búsqueda de conocimientos originales
de la ciencia y la tecnología. Progresivamene se fue confirmando la tesis de
que los médicos nazis no eran víctimas del régimen sino parte activa de su
desarrollo desde el darwinismo social de las teorías higiénicas. La condena
moral a sus experimentos se fue extendiendo hasta el rechazo a la utilización
de los datos obtenidos por los mismos en cualquier ámbito de la ciencia y
especialmente de las publicaciones. Stephen Post ha recurrido al término
"abominación" como concepto cultural de límites que buscan evitar el
contacto con lo que es extremadamente horroroso para establecer la línea entre
civilización y abismo moral o summum malum. Según él, con esa línea se
recortaría del curso de nuestras experiencias ligadas históricamente de uno u
otro modo a la existencia de actos inmorales previos, una categoría de
actos humanos sobre los cuales sentimos y expresamos un repudio esencial. Stephen
G. Post. "The echo of Nuremberg: Nazi data and ethics ". Journal
of medical Ethics, 17 (1): 42-44.
6. En junio de 1966 Henry Beecher,
investigador en anestesia de la Escuela Médica de Harvard (que había
colaborado durante la Guerra con la Armada Americana, señalando entre otras
cosas el poder de la anestesia como "suero de la verdad"), publicó su
resonante artículo Ethics and Clinical Research en el New England Journal
of Medicine, uno de los desencadenantes del movimiento bioético norteamericano,
que llevó al Congreso en 1973 a formar la National Commission, cuyo Belmont
Report consagraría en 1978 el famoso triunvirato de los principios de la
disciplina.
7. Este proceso internacional -iniciado por
el Código de Nuremberg y reflejado en la Declaración Universal de los Derechos
Humanos de las Naciones Unidas (ONU 1949) y luego por otros organismos
internacionales de derechos humanos- se consolida con la Declaración de
Helsinki en 1964, revisada en Tokio (1975) y en Venecia (1983), según las
respectivas Asambleas de la Asociación Médica Mundial (AMM). Por su parte la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Consejo de Organizaciones
Internacionales de Ciencias Médicas (CIOMS) producen la Declaración de Manila
en 1981.
8. Específicamente sobre la tortura, en
las Naciones Unidas se registran -a parte la DIDH de 1949- la Convención Contra
la Tortura y Otros Tratamientos o Castigos Crueles, Inhumanos o Degradantes
(1985), y los Principios de Etica Médica Relevantes para la Protección de
Prisioneros contra la Tortura (1983). Por su parte, desde la Asociación Médica
Mundial se ocupan puntualmente de la tortura la Declaración de Ginebra (1948) y
la Declaración de Tokio (1975).
9. Varias organizaciones profesionales han
establecido comités para oponerse a los abusos de los derechos humanos en todo
el mundo, como la American Association for the Advancement of Science Committee
on Scientific Freedom and Responsibility, que tomó intervención en denuncias
de tortura formuladas por el Colegio Médico de Chile (véase Eric Stover and
Elena 0. Nightingale
"The medical profession and the prevention of torture" The New England
Journal of medicine, vol. 313, N° 17, oct. 24, 1985). Physicians
for Human Rights es otra activa organización profesional, que promovió el
Tribunal de Etica de la Salud presidido por la psiquiatra Diana Kordon en Buenos
Aires (Diciembre 1989). Entre los centros especializados en el tratamiento de
los sobrevivientes de torturas se cuenta el Rehabilitation and Research Center
for Torture Victims (Copenhage, Denmark), que protegió a los médicos uruguayos
Gregorio Martirena y Hugo Sachi, y celebró en Uruguay un segundo encuentro
sobre los médicos y la tortura (diciembre de 1987), ocasión en la que se
constituyó el "Grupo de Montevideo" (véase Jorgen Cohn, ed. 1991. "Proceedings
of the International Symposium on Torture and the Medical Profession, June 5-7,
1990". Journal of Medical Ethics 17, N° 4 (suppl.) Specíal Issue.
10. La aplicación de dichas estrategias y
doctrinas a la "guerra antisubversiva" fue reconocida por numerosos
jefes militares, entre ellos el General Camps, ex Jefe de la Policía de la
Provincia de Buenos Aires, en un artículo publicado el 4 de enero en el diario
La Razón.
11. Los dos gobiernos electos en dicho período
tuvieron un origen formalmente legal, pero fueron por esa razón ilegítimos y débiles;
fueron derribados por nuevos golpes a menos de cuatro, y a dos años y medio de
asumir el poder; este último golpe militar tuvo lugar en junio de 1966.
12. Este grupo guerrillero, además de las
habituales reivindicaciones sociales e ideológicas, levanta la bandera de la
soberanía política de las mayorías populares, que había sido negada o
impedida de hecho por los golpes militares y casi todos los gobiernos que los
sucedieron en los cuarenta años trascurridos desde el primer golpe en 1930.
Esta bandera, unida a la oposición popular a la política económica y social
vigente, logra cierto impacto en la sociedad. El asesinato por esta guerrilla
del ex-presidente militar general Aramburu origina la caída del primer gobierno
militar de este tramo, el que es sucedido por otros dos. La guerrilla va
acrecentando sus acciones de copamientos, secuestros y terrorismo urbano, y su
impacto, que hacia fines de 1972 y comienzos de 1973 se acompaña de
significativas manifestaciones de apoyo estudiantil y juvenil. Finalmente, Perón
desde el exilio manifiesta su apoyo, como forma de presionar al gobierno militar
a convocar a elecciones.
13. Según el informe publicado el 7 de
enero de 1980 por el gobierno militar, "Terrorismo en Argentina",
entre 1970 y marzo de 1973 la guerrilla produjo 53 asesinatos, más cierto número
de heridos y secuestros extorsivos; hubo tomas de instalaciones militares,
policiales y pequeñas localidades. Según el mismo informe, entre marzo de 1973
y julio de 1974 la guerrilla produjo 44 asesinatos; y entre julio de 1974 y
marzo de 1976, 284 asesinatos. El total de asesinatos listados hasta 1979 es de
688; el total recaudado por los principales secuestros extorsivos hasta 1975
(siete personas) es de U$S 80.580.000.
14. En el plano político interno, la
obtención de la copa del mundo de fútbol en 1978, y el cuasi conflicto militar
con Chile por las islas del Canal de Beagle a fines del mismo año, fueron
instrumentos para distraer a la opinión pública, mientras avanzaba también la
reorganización económica.
15. Según el informe militar ya
mencionado, la guerrilla nunca tuvo el apoyo de la población, ya que sólo pudo
reclutar el 0,5 % de esta última (unas 15.000 personas), lo que la mantuvo en
situación de aislamiento. En un posterior "Documento Final de la Junta
Militar sobre la Guerra contra los Subversión y el Terrorísmo" se
sostiene que además de esos quince mil "combatientes" la guerrilla
habría contado con unos 10.000 efectivos más, de apoyo. Lo notable de este último
informe es que indica que de los guerrilleros sometidos a Consejos de Guerra, sólo
unos 350 fueron condenados por los mismos, por haberse presentado cargos
concretos que lo hicieron posible; obviamente, esto implicaría que la
"victoria" se logró por "otros medios".
16. De ese total, el 30,2 % eran obreros,
el 21 % estudiantes, el 17,9 % empleados, el 5,7 % docentes, y entre otros
grupos menores, el 2,5 %, personal subalterno militar y policial.
Independientemente de lo informado por la Comisión, se ha hablado en repetidas
oportunidades de una cifra de 30.000 desaparecidos, sin indicarse una base
precisa para tal estimación.
17. La ley de "punto final"es de
diciembre de 1986, la de "obediencia debida" de julio de 1987, y el
indulto a la Junta Militar de diciembre de 1989.
18. Los militares argentinos terminaron por
elaborar positivamente la cuestión del fin y los medios en la lucha
antisubversiva, comprendiendo su deber de derrotar a un enemigo violento sin
entrar de alguna manera en su propia lógica. En abril de 1995 el jefe del
Estado Mayor del Ejército, teniente general Martín Balza, declaró que las
instituciones armadas cometieron el error de "privilegiar la
individualización del adversario, su ubicación, por encima de la dignidad,
mediante la obtención, en algunos casos, de esa información por medios ilegítimos,
llegando incluso a la supresión de la vida" La Nación, 27/4/95.
19. España, Francia, Italia y Suecia
abrieron procesos judiciales contra militares argentinos por la desaparición de
algunos de sus ciudadanos durante la dictadura. El caso de las religiosas
francesas desaparecidas en 1977 ha tenido pública notoriedad (sobre todo desde
que el capitán Scilingo diera a conocer hace poco el lugar donde fueran
arrojados al Río de La Plata), como el del matrimonio Miara extraditado por
tenencia ilegítima de hijos de desaparecidos.
20. La expresión "Nunca más" es
todo un símbolo nacional de las dos caras de América latina, la imaginaria y
la violenta, el realismo mágico y lo real espantoso encarnados en figuras como
"Evita" y el "Che", de proyección universal. La literatura
de ficción sobre el trágico pasado reciente argentino merecería un capítulo
aparte. Basta recordar "La Noche de los Lápices", film de Héctor
Olivera (1985) cuyo argumento es un trágico episodio de represión estudiantil
en La Plata, el 16 de setiembre de 1976.
21. El Informe 1978 de Amnistía
Internacional decía: "Durante 1978, Amnistía Internacional continuó
recibiendo testimonios de tortura brindado por personas que han recuperado la
libertad. En Argentina, la tortura está íntimamente vinculada con la
desaparición de personas ya que, al parecer, probablemente se la inflige a
personas detenidas en secreto en cuarteles militares, comisarías policiales
y edificios en desuso. No obstante, también se tortura en cárceles
oficiales". Amnistía Internacional. Informe 1978. Barcelona, Producciones
Editoriales, 1979, pag. 107. Y acerca de las desapariciones el mismo
Informe señalaba: "A principios de 1978, se informó de graves incidentes
relativos a la desaparición y asesinato de presos; La Nación declaró en su
edición del 12 de febrero que la Sra. Sara Muñiz de Carranza se había puesto
en contacto con las autoridades judiciales para tratar de averiguar el paradero
de su hijo Gonzalo Abel Carranza. Después de haber cumplido una sentencia de
tres años y medio de cárcel por poseer literatura subversiva, salió en
libertad de la cárcel de La Plata junto con otros tres presos, el 3 de febrero,
a las 00.10 de la madrugada, luego de lo cual desaparecieron. En marzo, se
registró el quinto caso de persona desaparecida después de recuperar su
libertad de la cárcel de La Plata". La Nación es uno de los periódicos
nacionales de mayor venta y su orientación siempre ha sido
liberal-conservadora, por lo cual nadie podía presumir entonces algún sesgo
ideológico en lo informado. Pese a este amplio conocimiento de lo que estaba
sucediendo hubo una gran negación de muchos sectores sociales a la violaciones
morales que suponían estos hechos. El reconstruir esta realidad es el desafío
más importante a toda propuesta ética que Argentina tiene por delante.
22. En el citado Informe de Amnistía
Internacional se hace referencia al "baile" ("The dance") en
Argentina como rito o ceremonia en el lenguaje de la tortura. Pero es a partir
de las confesiones del ex capitán de corbeta Adolfo Scilingo sobre su
participación en el lanzamiento de personas al Rio de La Plata desde aviones en
vuelo, y a las que los médicos procuraban una muerte "piadosa" con
inyecciones sedantes, "el vuelo" ha venido a caracterizar el drama más
sofisticado de la tortura en Argentina. Véase mi comentario (José
Alberto Mainetti) al respecto en El País, domingo 12 de marzo de 1995, y el
libro de Horacio Verbitsky El Vuelo, Buenos Aires, Editorial Planeta Argentina
SAIC, 1995.
23. De todos modos, por la procedencia
social y función en la represión de los cuerpos policiales, una mayor
proximidad al "trabajo sucio" permitió personajes como el médico
Bergés, identificados con la peor imagen de la dictadura, al punto tal que se
convirtió en el único en sufrir un grave atentado para asesinarlo durante el
período democrático.
24. En 1976, algunos meses después de
haber realizado el Servicio Militar Obligatorio al obtener el grado de médico,
uno de estos autores (Tealdi) fue convocado por quien fuera Segundo Comandante
del Regimiento en que cumpliera servicios a contribuir con su experiencia
profesional en la gestión política de una intendencia que el militar había
pasado a gobernar. Ese ofrecimiento se hizo entre fusiles y granadas, con
civiles, militares y policías entrando y saliendo, y evaluando cómo conquistar
los enclaves subversivos (entre ellos el hospital) de aquel municipio.
Horrorizado y temiendo por las consecuencias de la negativa que inmediatamente
supo iba a dar, en aquel momento tuvo a prueba en forma límite el compromiso
con sus veinticinco años de vida y su flamante condición de médico. Es fácil
imaginar que en circunstancias parecidas otros habrán tomado otro camino. Aquel
militar fue denunciado posteriormente por haber participado de manera directa el
27 de septiembre de 1978 en la tortura y asesinato de quien había sido
secretario de prensa del ex-presidente de facto Lanusse.
25. Hasta el momento la única investigación
de campo en Argentina sobre los médicos y la tortura durante la dictadura
militar es la de Horacio Riquelme en su libro ya mencionado. Pero no faltan
otros testimonios, amén de los indicados, sobre la tortura en general (por ej.,
L. Bonaparte "Los militares en Argentina y su método de tortura
interminable", en Testimonios sobre la represión y la tortura, N° 6
Buenos Aires 1984; y FDDRP [Familiares de Desaparecidos y Detenidos por Razones
Políticas], en Testimonios... N° 7-8-9. Buenos Aires 1984); y diversos
estudios sobre aspectos puntuales relacionados con la tortura y la medicina,
como la participación de médicos en adopciones dolosas de niños (E.
Giberti La adopción, Buenos Aires 1987), el tratamiento de torturados (Carmen
M. Rodríguez Salgado, "Bioética y rehabilitación de las víctimas de la
tortura. Efectos sobre el terapeuta", comunicación al II Congreso Mundial
de Bioétíca de la As. Int. de Bioética, Buenos Aires 25 al 27 de octubre de
1994), y la elaboración de los derechos humanos en los códigos de deontología
médica (R. Muratorio P. "Etica y Derechos humanos en la práctica médica"
(manuscrito) Academia Nacional de Medicina, Buenos Aires 1985.
26.
Cf. Elaine Scarry The Body in Pain. The Making and Unmaking of the World.
Oxford University Press, New York 1985.
27. Michel Foucault Vigilar y
Castigar. Siglo XXI editores, Madrid 1976. Dentro de la tipología del
torturador establecida por Bydlowsky y Guiton (Rodolphe Bydlowsky, Mcheline
Guiton y cols., La tortura y el torturador, Buenos Aires, Rodolfo Alonso Editor,
1973), el tipo anal está representado por los agentes nazis y el tipo fálico
por los paracaidistas franceses que actuaron en Argelia. A este último parece
poder asociarse la tipología del torturador argentino: jactancioso, seguro de sí
mismo y exhibicionista, con especial agresividad sobre los órganos sexuales
masculinos y reiteradas violaciones en el caso femenino. Por su parte, Rallo
(José Rallo, "Psicología del torturador. Punto de vista psicoanalítico",
en: L. Corominas y J. M. Farré, eds., Contra la tortura, Barcelona,
Editorial Fontanella, 1978, págs. 95-109) ha hecho una clasificación tipológica
con base psicoanalítica en torturador neurótico y torturador psicopático,
perverso o psicótico. En este caso deberíamos adjudicar a este último grupo
el tipo de torturador de la dictadura argentina (1976-1983). Aunque se suponen
distorsiones graves de la personalidad de estos sujetos, para Rallo sin embargo
"por fenómenos de clivaje o de disociación, pueden coexistir al lado de
comportamientos extremadamente sádicos, otros normales e incluso hiperafectivos
(Estos últimos casos emplearían los mecanismos descritros primeramente por
Freud en el fetichismo y en el póstumo artículo sobre los mecanismos de escisión
del yo, y posteriormente profundizados por Bion en su estudios sobre la parte
psicótica de la personalidad)".
28. En el más reciente movimiento médico
internacional contra la tortura y el torturador como hostis humani generis cabe
destacar las acciones de la American Medical Association for the Advancement of
Science, de la British Medical Association (Working Party, The Torture Report,
London 1986) y la Conferencia Internacional celebrada en París en 1989
"Medicine at risk: the health professional as abuser and victim",
presidida por Lilian Bernard.
29. Para un análisis de los argumentos
morales sobre la tortura véase Henry Shue, "Torture", Philosophy
& Public Affairs 7 (winter 1978), 124-143. Aquí se relata el caso hipotético,
recogido por E. Scarry (op. cit, p. 352), de que para salvar una ciudad de una
bomba nuclear se requiera torturar al trastornado que la colocó y sabe dónde
está. Estos casos imaginarios se alejan perniciosamnete de la realidad y no
justifican a priori romper la prohibición absoluta contra la tortura.
30. El de las "manos sucias" es
un tipo de dilema moral identificado por J. P. Sartre en la pieza teatral homónima
acerca de las opciones políticas que comprometen a un grupo de resistencia
durante la ocupación nazi de Europa e implica la aceptación voluntaria de una
culpa en orden a lograr un mayor bien o evitar un mayor mal. Dicho sea de paso,
en otra de sus obras, El Muro, explora Sartre la experiencia de la tortura como
parodia de ejecución, vale decir el sufrimiento como sustituto simbólico de la
muerte. (Véase E. Scarry,
op. cit, p 30-32).
31. Recientemente se ha aprobado una ley
legalizando ciertas formas de tortura "moderada" en Israel, del mismo
modo que se ha hecho permisible la "interrogación profunda" en la
lucha contra la guerrilla del norte de Irlanda. Y si la tortura deviene
inevitable, en un mundo donde el homo homini lupus sigue vivo y activo (y no sólo
en los países en desarrollo) será necesario "humanizarla" y contar
para ello con la ayuda de la medicina.
32. Durante el Congreso del American
College of Neuropsychopharmacology de 1986 un científico alemán fue
cuestionado sobre el origen de los preparados histológicos que había utilizado
en sus investigaciones y que luego se comprobó procedían de cerebros de víctimas
nazis sometidas a eutanasia. (Rogers
B., Becker B. M., Gershon, E. S. et al. The brains of the Vog collection
(letter). Archives of general psychiatry 45: 774-776, 1988. Citado en
Christian Pross. "Breaking
through the postwar coverup of Nazi doctors in Germany". Journal of
Medical Ethics, 17 [Supplement] 13-16, 199l). Cercana a esta preocupación
ha sido la angustiosa pregunta de la que ha sido testigo uno de estos autores
(Tealdi) y que hace dos años se hacía una estudiante de una facultad de
medicina argentina sobre la presunción de que los preparados anatómicos que
estudiaba tuvieran origen en algún cuerpo de los desaparecidos durante la
dictadura. Esta duda terible por la profundidad del abismo que interroga, pese a
la intensidad moral de la luz que encierra y a la razonable probabilidad fáctica
de su verdad, no se ha planteado sin embargo a ningún nivel responsable de
investigación, docencia o administración de nuestras instituciones médicas. Y
por su ausencia permite vislumbrar la materia de nuestra arquitectura moral
futura si algo no cambia esta situación.
33. En tal sentido se inscribe la ya
referida valiosa autocrítica del Jefe del Estado Mayor del Ejército, un gesto
que los restantes sectores de la sociedad deberían imitar, como primer paso
hacia la meta -todavía lejana - de la reconciliación nacional.
34. Nozick, Robert. La naturaleza de la
racionalidad. Buenos Aires, Editorial Paidós, 1995, págs. 80-91. (Trad. al español de Antoni Doménech, del original The Nature of Rationality
New Jersey, Princeton University Flress, 1993). Un policía ofrece a dos
presos en espera de juicio las siguientes opciones: si uno confiesa y el otro
no, el primero queda libre y el segundo será sentenciado a doce años de prisión;
si ambos confiesan cada uno de ellos recibirá diez años de prisión; y si
ninguno de los dos confiesa cada uno será sentenciado a dos años de cárcel.
Ambos presos razonan que les irá mejor confesando que no haciéndolo y por lo
tanto ambos confiesan con lo cual son sentenciados a diez años de prisión cada
uno. Pero si ninguno de los dos hubiera confesado habrían recibido sólo dos años
de cárcel. Para Nozick, la teoría causal de la decisión recomienda optar por
la acción dominante pero la teoría evidencial de la decisión recomienda en
cambio optar por la acción cooperativa si uno cree que el otro es parecido a
nosotros. Observada desde esta perspectiva, la lógica de la tortura en
Argentina parece haber partido del supuesto que las víctimas optarían por la
acción cooperativa de no confesar por lo cual la coerción no habría de ser
simplemente lógica, sino también psicológica y basarse además en el
quebranto físico. Los médicos contribuyeron con su saber científico para ese
quebrantamiento de la conciencia moral por dominio sobre la voluntad extraído
del cuerpo torturado.
35. Paul Ricoeur, Violencia y lenguaje, en
La violencia, Bilbao 1969.
36. Aunque se presume que todos los médicos
conocen el Código de Nuremberg, y que nadie lo pone en entredicho, hoy está
muy lejos de ser respetado por todos. En nuestra práctica de revisión de
protocolos de investigación en Argentina nos encontramos una y otra vez con
profesionales que no están capacitados para saber realizar adecuadamente el
consentimiento informado que ya en el punto primero del Código se declara como
"absolutamente esencial". La formación tradicional de los médicos
les lleva a no dar al sujeto que va a ser investigado toda la información que
éste requiere para poder tomar una libre decisión. El paternalismo médico que
en mayor o menor medida no respeta la autonomía del sujeto sigue siendo la
característica más frecuente de observar y uno de los principales objetivos de
trabajo para quienes proponemos una comprensión bioética de los problemas de
la ciencia y la tecnología médicas.
37. Sobre el problema del acceso equitativo
a la salud en Argentina y América latina, véase José A. Mainetti Bioethícs:
A New Health Philosophy, Bulletin of the Pan American Health Organization, vol.
24, N° 4, 1990 (Special Issue on Bioethics).
38. Dicha posición conservadora se refiere
especialmente a la influencia de la Iglesia Católica en materia de bioética,
sobre todo la relativa a sexualidad y a reproducción. Véase José A. Mainetti Medical Ethics. History, V The Americas. D.
Latin America en Encyclopedia of Bioethics, ed. por Warren T. Reich, Mc millan
Pub. Co., New York 1995.
39.
Cf. José A. Mainetti AIDS: The Bioethícal Epidemic and Transcultural
Scientific Challenge. A Study of the Social Construct of AIDS. Pan American
Health Organization. Ethics and Law in the Study of AIDS. Scientific Publication
N° 530, 1992.
40.
Juan Carlos Tealdi Legal and political responses to AIDS in Argentina, en Stan
Frankowski and Scott Burris (eds.) Legal Responses to AIDS. A
Cross-Cultural Perspective (en prensa).
